中国冷链物流网

为何近期儿童肺炎支原体感染增加?

时间:2023-10-16 08:41:02来源:zyn栏目:社会热点 阅读:

面对肺炎支原体,家长也不用过度焦虑,对孩子来说,每一次疾病也是“升级打怪”的过程。 

近期上海多家儿童医疗机构内,肺炎支原体感染患儿明显增加。肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是一种特殊的微生物,是细菌界特殊的一类,即无细胞壁、高度多形性的革兰氏阴性微生物。肺炎支原体是如何侵袭孩子呼吸道的?日常诊断治疗用药又有哪些科学指导?

小小元凶最爱“栖息”呼吸道

支原体是目前已知最小的原核生物,仅有0.2~0.3mμm,没有细胞壁,只有细胞膜,因此在微生物的世界中它算得上是“裸露”的,这使得它极其微小又具有高度多形性。由于微小和灵活性,它有时会成为引发肺炎和其他呼吸道感染的元凶。

肺炎支原体的“家”通常是人的呼吸道,包括鼻子、咽喉部和肺部,这也是为何支原体容易诱发呼吸道疾病的原因。支原体感染者是最主要传染源,当感染者咳嗽或打喷嚏时,会形成含有这种细菌(病原)的飞沫,其他人吸入就会被感染。一般来说,感染潜伏期较长,可达1至4周。急性感染后,携带持续时间可达7周,因此很难预防交叉感染。

肺炎支原体感染好发于任何季节,北方地区秋冬季更多,南方地区则是在夏秋季更为流行。在学校和幼儿园等人员密集场所交叉感染的风险更高。儿童和青少年是感染肺炎支原体的高危人群,但成年人等其他年龄段人群也可能受到感染。

为何今年肺炎支原体感染增多

肺炎支原体的流行存在一定周期性,每3至7年会迎来一个高峰,每次的流行高峰可长达1年,流行高峰年份的发病率可达到非高峰年份的数倍,而上一次的流行高峰就是2019年。

不仅如此,过去4年间,学校和社会实行严格防护措施,肺炎支原体的流行出现明显低谷,在此期间,孩子们既往感染肺炎支原体时,免疫系统产生的抗体已经消失,这让免疫系统无法及时识别和消灭肺炎支原体,被它“趁虚而入”,引起肺炎等较严重的呼吸道疾病。

肺炎支原体感染的临床表现因个体差异而有所不同,有些儿童可能只表现出轻微的症状,另一些则会表现得更明显。

儿童通常会在感染后数天到数周内出现症状。如果孩子出现咳嗽、发热、流涕、喘息、咽痛、头痛、耳痛、肌肉痛等症状,尤其是伴随呼吸急促或高烧时,家长应及时求医,以获取适当的诊断和治疗建议。部分患儿甚至可能出现皮疹、抽搐等肺外表现,提示病变累及皮肤黏膜、神经系统、循环系统、血液系统,应该立刻就诊。

很多家长疑惑:检测中发现“肺炎支原体抗体”阳性,是否就意味患上了肺炎?

实际上,目前医生通过血液检测的是“肺炎支原体抗体”,并不是直接检测病原体本身。支原体感染人体后,免疫系统会产生抗体,帮助识别对抗支原体。抗体被释放到血液中,传送到感染部位,协助清除病原体,以保护人体不被感染。

如果通过实验室检查,医生发现肺炎支原体抗体是阳性,不代表孩子一定感染了肺炎支原体。血液中的抗体分为两种:IgM抗体和IgG抗体。IgM抗体通常会在感染后的7-9天内上升,2-3周后达到高峰,然后逐渐减少,但会持续存在数月。IgG抗体的上升速度比IgM慢,持续时间更长,有时甚至可以长达数年,IgG抗体阳性常意味着孩子曾经感染过肺炎支原体。

首选大环内酯类抗生素治疗

肺炎支原体感染表现症状各有不同,缺乏快速、准确的化验方法。因此,判断儿童是否感染肺炎支原体还需要依赖医生综合分析。

具体说来,医生会考虑患者年龄、患病季节、当地流行病学概况、症状、相关实验室检查,以及影像学检查等各种信息来判断,并尽快提供正确治疗。

如孩子查出来是肺炎支原体抗体阳性,但没有任何症状,是不需要特殊治疗的。如有症状,医生通过检验和影像学检查怀疑感染肺炎支原体,通常会首先使用大环内酯类抗生素进行治疗(包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等),这是目前治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。

如患儿在服用这些药物进行正规治疗72小时后仍然持续发热,症状没有好转,或胸片检查显示没有改善反而加重,则需要考虑是否耐药或同时感染其他病菌,应及时调整治疗计划,帮助患儿尽早康复。

一般来说,轻症患儿一般不需要住院,但需密切观察病情变化,家长应确保患儿充分饮水、充足休息。咳嗽明显的可酌情使用止咳药物,伴喘息可依据医嘱在家中行雾化治疗。如患儿确诊感染肺炎支原体,应采取预防措施,以减少传播给其他家庭成员,定期洗手、避免与其他人亲密接触等。

“耐药肺炎支原体”应调整用药

门诊常会遇到“宝宝阿奇霉素治疗3天了,还是有高热怎么办?”,这时就要考虑是否存在“大环内酯类耐药肺炎支原体”。一般大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体肺炎48小时后,大多患儿能退热。如仍有持续发热,可能是大环内酯类耐药型肺炎支原体感染,同时也要考虑肺炎链球菌、病毒等其他致病微生物的共同感染。

感染“大环内酯类耐药肺炎支原体”,进一步的抗肺炎支原体药物包括:

(1) 新型四环素类抗菌药物:包括多西环素和米诺环素,但可能导致牙齿发黄或牙釉质发育不良,推荐用于8岁以上儿童。

(2) 喹诺酮类抗菌药物:包括左氧氟沙星,莫西沙星等,由于其可能导致关节和肌肉发育不良,在18岁以下儿童中属于超说明书用药。对于常规治疗无效,已出现严重的并发症(如大量胸腔积液、严重缺氧、坏死性肺炎、肺栓塞等),应当在征得家长知情同意后尽早使用。

其他治疗还有:1、糖皮质激素对急性起病、发展迅速且病情严重的肺炎支原体肺炎,尤其是重症或难治性肺炎可考虑使用全身糖皮质激素。短期使用糖皮质激素通常是安全的,家长不必过于担心。2、支气管镜检查及肺泡灌洗术支气管镜的治疗:主要是局部灌洗,通畅气道的作用。对怀疑有黏液栓堵塞和塑型性支气管炎的重症患儿应尽早进行,以减少并发症和后遗症的发生。

最后需要提醒的是,面对肺炎支原体,家长也不用过度焦虑,对孩子来说,每一次疾病也是“升级打怪”的过程。日常培养孩子良好的卫生习惯,充足睡眠、适度锻炼、均衡饮食,按时接种疫苗,帮助孩子建立更强的免疫力,共同抵御疾病侵袭。

(作者系复旦大学附属儿科医院医生。指导:张晓波 上海医学会儿科专科分会委员、呼吸学组副组长、复旦大学附属儿科医院;王立波 上海医师学会变态反应分会副会长、复旦大学附属儿科医院;王 艺 上海医学会儿科专科分会主任委员、复旦大学附属儿科医院)

冷链服务业务联系电话:19937817614

华鼎冷链是一家专注于为餐饮连锁品牌、工厂商贸客户提供专业高效的冷链物流服务企业,已经打造成集冷链仓储、冷链零担、冷链到店、信息化服务、金融为一体的全国化食品冻品餐饮火锅食材供应链冷链物流服务平台。

郑重声明:部分文章来源于网络,仅作为参考,如果网站中图片和文字侵犯了您的版权,请联系我们处理!

标签:

食品安全网

上一篇:蜜雪冰城称要将偷餐者绑天桥示众8小时?冲上热搜

下一篇:以色列称准备进行“海陆空”打击,加沙街区已成焦土,有人网上留遗嘱

相关推荐

推荐阅读

图文欣赏

返回顶部