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“总体来看，药店再收‘大礼包’，本次政策是个人医保账户改革的延续，也明确了药店作为国家基层医疗的重要构成部分。”2月16日，一家连锁药房龙头企业相关人士向上海证券报记者表示。
2月15日，国家医保局印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，明确各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。
国金证券认为，随着通知的出台，药店门诊统筹服务将加速推进，从而加速处方药外流，带动药品销售与客流向院外市场流转；同时，高要求与严标准之下，头部药房竞争力更强，头部企业自2021年起陆续完成医保系统切换，有利于获取更多行业增量市场。
零售药店收“大礼包”
通知明确，统筹地区医保部门要优化申请条件、完善服务流程，及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。通知完善了定点零售药店门诊统筹支付政策，明确参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付。定点零售药店门诊统筹的起付标准、支付比例和最高支付限额等，可执行与统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策。
在加强处方流转管理方面，通知明确要依托全国统一的医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方，最长可开具12周。
2月16日，益丰药房相关负责人告诉记者，本次政策对多方皆有益处，既可发挥药店网点充足的优势，又方便参保人员。
“这将有利于处方药外流，明确药店凭处方买医保目录药品可以用统筹医保支付；药店可以对标统筹地区基层医疗机构待遇相同的医保政策；建立处方流转平台、长处方等，将方便居民购药。”一位连锁药房行业人士表示。
通知还明确，原则上医保经办机构自收到定点零售药店结算申请之日起30个工作日内完成医保结算，并及时拨付结算费用。
上述人士认为，明确医保结算周期，有利于药店资金回笼，“通知明确30个工作日的结算周期，较目前医保结算周期更短。”
连锁药房有望获得更大增量市场
据了解，老百姓、益丰药房的连锁门店数均已经突破1万家，一心堂、大参林也接近步入“万店阶段”。在业界看来，通知将进一步为上述连锁药房打开更广阔的市场。
一家连锁药房龙头企业相关负责人认为，新政对药店提出了更高要求，并将加强监督和考评，鼓励规范运营，这对连锁药房龙头企业更为利好。
通知显示，申请开通门诊统筹服务的定点零售药店应当符合医保部门规定的医保药品管理、财务管理、人员管理、信息管理以及医保费用结算等方面的要求，才能开展门诊统筹联网直接结算。同时，通知提出，要加强对纳入门诊统筹管理的定点零售药店的监管考核，开展年度绩效评价，健全退出机制，实现“有进有出”的动态管理。
此外，通知明确要加强基金监管，通过日常监管、智能审核和监控等多种方式，严厉打击定点零售药店欺诈骗保等违法违规行为。
国金证券认为，一方面，通知鼓励主动申请定点零售药房开通门诊统筹服务，并对申请条件做出明确限制，利好头部药房发展；另一方面，完善定点零售药店门诊统筹支付及配套政策，药店在终端药品销售的重要性及地位进一步提高，将加快推动处方药流转。
《关于“十四五”时期促进药品流通行业高质量发展的指导意见》提出，到2025年，培育5至10家超500亿元的专业化药店，药品零售百强企业年销售额占药品零售市场总额65%以上；药品零售连锁率接近70%。
中信证券研报认为，未来全国存量医保门店面临规范化洗牌，单纯依靠地域和固有医保资源的中小连锁经营压力加大，行业集中度有望加速提升，有能力和资格对接门诊统筹的门店将持续向头部企业集中。
“最近几年，伴随带量采购、处方外流的推进，连锁药房龙头企业的供应链、数字化、规模优势愈加明显了。”一位连锁药房行业人士表示。
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